髋关节替换的运动规划

有一个做髋关节置换手术的客户似乎是一个令人生畏的前景，但在大多数情况下，新髋关节的功能和生物髋关节一样好。研究表明25%的人会按85岁以上获得髋关节骨关节炎（Murphy等，2010）。此外，Knight，Aujla和Biswas（2011）指出，在他们的文章时，每年有超过75,000个成功的髋关节替换程序。a的几率私人教练要么纠正运动专家使用总HIP客户端非常高。

髋关节替换在背景下

全髋关节置换术是医学上最古老和最成功的置换手术之一。1891年，德国首次尝试全髋关节置换术(Knight et al.， 2011)。幸运的是，髋关节置换的材料和方法已经进化了，但其理念仍然是一样的:坚硬的股骨干，坚固的髋臼假体，以及骨水泥或“灌浆”来提高适应度。

由于髋关节是一个坚固而稳定的关节，髋关节置换术通常不会像膝关节置换术那样受到相同类型的压力。由于膝关节的高剪切力，膝关节置换术比髋关节更棘手。因此，在完全康复(据说需要长达一年的时间)后，髋关节可以承受许多力量，并通过正常的活动范围移动。

髋关节置换术病人活动能力的限制-短期物理

虽然具有钢杆被驱动到腿部的钢杆，但大部分初始运动限制是由于联合胶囊在手术过程中受到损害。用锯进入近端股骨并获得新的acetabulum粘在，必须脱臼臀部。脱臼对关节胶囊造成重大损害。

手术后的最初几周，外科医生和物理治疗师试图限制髋关节的伸展、内收和外旋，以允许关节囊愈合。然而，由于软组织损伤和愈合的性质，这也意味着必须遵守康复协议。一旦病人被释放，开始移动髋关节，选择适当的动作也能防止功能失调的疤痕组织的发展，这是至关重要的。

具有髋关节置换的客户的移动性长期限制

长期限制在有防止必须重复手术。总髋关节程序涉及去除股骨的重要部分。骨骼确实再生，但慢慢地。最糟糕的情景之一是让髋关节替换更换，因为甚至必须删除更多的骨骼。需要压力来激发骨骼生长（见狼的法律），但过多且经常会产生负面影响。

由于这个原因，最常见的运动限制是停止跑步。我发现，我的两个钛臀部，跑步本身并不是魔鬼。然而，那些具有异常高冲击步幅的人，比如脚跟着地者，需要考虑要么学习如何成为前脚掌着地者，要么停止跑步练习。

限制 - 心理学

心理上的限制往往比身体上的限制更普遍。髋关节置换术是一项大手术，大多数情况下至少需要住院两晚。外科医生用一种注射入脊柱的方法来阻断患侧的所有感觉。因此，在手术后的24小时内，疼痛是最小的。

然而，随着神经阻挡开始磨损，刚刚被锤击的金属杆的感觉（字面意思，访问AAOS.com，以便将视频中看到一个视频）进入股骨，但都是舒适的。从我的经验来看，最艰难的审判是睡觉的时候。我花了前两周睡在躺椅上，臀部略微弯曲。

平躺在我的背上，使我的臀部的压力变得几乎就好像会弹出插座一样。当然，它从来没有这样做过，但这种感觉导致了几周的可怕睡眠，这是精神上的排便。我发现的最有用的事情之一是将低频振动装置（我使用振动泡沫辊）直接放在接头上。小而且持续的振荡减少了不适，让我最终得到了一些急需的睡眠。

全髋关节康复

正如许多骨科手术后的情况一样，初始目标是安全范围内的运动。这始于大多数人在同一天在医院散步，作为手术。但是，还要注意先前提到神经阻滞，因为医院第一次是最简单的。

一旦回家，康复通常由正常的日常活动组成，例如步行（带助行器），迷你深蹲，支持，等距闪烁，四边形和腿筋收缩。一般性建议是通过舒适的运动，不会引起太多的痛苦。但是，让我们面对它，什么都不会那么舒服。

一旦家庭康复完成，物理治疗开始，目标是使用所有可能的活动范围，但也开始加强臀部。生物力学模型表明，从关节中心到身体质量中心的杠杆臂大约是从关节中心到外展肌的杠杆臂长度的三倍(Houcke, Khanduja, Pattyn， & Audenaert, 2017)。

因此，理论上，绑架器必须能够产生比体重大的三倍的力。虽然该模型用于良好的目的，但今天仍在使用中，它基于传统的解剖学观点和折扣任何迷恋装载原则的概念。

用髋关节替代品看到的常见运动补偿是单腿活动期间的臀部徒步旅行，例如步行。预防或纠正这个运动功能障碍不仅需要髋关节绑架强度，而且还专注于核心稳定，协调和强度。

髋关节替换计划

首先，首先，始终遵循医生的建议，特别是如果你不是物理治疗师。我亲自学习了一个艰难的方式，提出规定的练习具有预期目的，并且应该相应地遵守。

下面的程序样本于客户从外科医生或物理治疗师收到许可时开始，以便自己开始锻炼。因此，下面的许多练习将与物理治疗师正在做的事情结合，而目标则不会过于过分。

第1-2周:每组做10-12次。开始时做一组，如果可以，第二周进展到两组。

1. 软组织工作：
   1. 可以使用滚轮按摩，但它应该使用上体强度而不是体重压缩的手持辊进行。臀屈肌，Quaddriceps，联合用物和两侧的腿部长达60秒。
2. 核心激活
   1. 呼吸：从仰卧开始，用一只手放置或小重量放在肚脐上，呼吸并将腹部按钮推入手中。当你把腹部按钮朝向脊柱时慢慢呼吸。重复相同的过程容易（如果能干），除了手，不需要放在腹部按钮上。
3. 臀部摇摆
   1. 以四足动物的姿势开始，臀部在膝盖以下，手稍微在肩膀内向前。在保持骨盆和脊柱处于中性状态的同时，用手臂轻轻向后推入髋部屈曲，直到舒服为止。保持末端位置2次呼吸，然后向前拉，臀部略微移动过膝盖。
4. 高跪着
   1. 如果能够在靠近门口靠近门把手，然后抓住门把手，然后将一只手放在门的每一边（看着你的手指，让你不要捏住它们！替代的起始位置可以用手跪在门旁边在门框的每一侧。）。
      调动核心力量，让臀部回到轻微弯曲的位置。然后，用臀大肌把臀部推到稍微伸展的位置。挤压臀大肌，但骨盆和腰椎保持中性。不要向后倾斜。(如图所示，使用定位杆协助定位。)

第3-4周:每个动作重复12-15次。从一组开始，如果可以，在第四周增加到两组。

1. 软组织的工作
   1. 辊臀屈肌，Quaddriceps，联合用物和两侧的腿部长达60秒。
2. 核心激活
   2. 壁板：站在距离墙上的双臂距离，将前臂放在墙上，并将身体直接从脚踝到耳朵。可以通过慢慢踩踏脚部远离墙壁或在长凳或桌子上进行进步。根据周的1-2，专注于同样的呼吸技术。
   3. 站Y-T-A:
      
   4. 支架脚臀部宽度分开，执行轻微的臀部铰链（〜45度）。保持这个位置，聚焦在中性骨盆和脊柱上，然后用手臂执行Y-T-A。
   5. 高大的跪着？相同的高大跪姿。Chops与电缆，管道或MED球。定位高并拉低。使用耐光性。
3. 平衡/稳定:
   1. 交错姿态电缆/管排：开始时双脚与臀部同宽，通过增加交替和单臂划船来提升上半身。然后，通过缩小支撑底座来推进下半身。
4. 髋关节力量：
   1. 臀部铰链（体重）：执行改进的硬拉。专注于维持中性骨盆和脊柱。挤压臀部，但不要倾斜。（下图正在使用定位杆来显示对齐。）
   2. 加权携带：在同一侧的低强度重量开始作为新臀部。通过移动到同一侧的开销来进展。然后将重量移动回到常规携带位置。最后，在另一侧执行开销。

结论

总之，要像对待正常人一样对待髋关节置换术患者(同时也要遵循医生的建议)。有结构上的变化，但在大多数情况下，客户将能够移动和功能几乎与任何人一样。

认识到初始和长期限制，以及在任何手术后存在的心理斗争。随着时间，努力和关注核心和髋关节稳定性，随着整体运动质量，髋关节替代客户将会回到它，感觉比在很长一段时间内感觉更好。

参考

(2017)。全髋关节置换术中的生物力学历史。印度骨科杂志，51.(4), 629年。

Knight，S. R.，Aujla，R.，＆Biswas，S. P.（2011年9月6日）。总髋关节关节造身术 - 超过100年的手术历史。骨科审查，6(2), e16天。

Murphy，L. B.，Helmick，C.G.，Schwartz，T. A.，Renner，J. B.，Tudor，G.，Koch，G.G.，......，J.M.（2010年）。四分之一的人可能在他或她的一生中发展症状性髋关节骨关节炎。骨关节炎软骨，18（11），1372-1379。https://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2010.08.005